Av Vibeke Klev, Akupunktør NAFO og offentlig godkjent sykepleier
Innen Kinesisk medisin, som akupunkturen er en viktig del av, vil leddsmerter oppfattes nyansert. Fem pasienter med samme vestlig medisinske diagnose kan kanskje alle ha ulike kinesiske diagnoser. Merkelig? La oss se nærmere på revmatisme.
Revmatisme deles gjerne opp i to hovedtyper syndromer. Disse kalles ”Bi syndrom” og ”Wei syndrom”. Disse har flere undergrupper. Diagnostiseringen skjer på bakgrunn av pasientens egne opplevelser og de symptomer og tegn som legges for dagen under et intervju første gangen man kommer til akupunktøren. Å føle på pasientens puls og å se på tungen vil også være viktig når diagnosen skal stilles.
Ved Bi syndrom opplever pasienten gjerne smerter, stivhet, nummenhet i muskler, sener, bein og ledd. Dette vil ofte tilsvare sykdommer som for eksempel slitasjegikt (artritt), leddgikt (reumatoid artritt) og Bechterew i vestlig medisin.
Ved Wei syndrom opplever man svakhet i beina, og problemer med å bevege beina.
Akupunktøren vurderer pasientens plager blant annet etter hvordan han opplever smertene når diagnosen skal settes. Et viktig spørsmål kan være om smertene blir bedre etter hvile eller etter at pasienten har beveget seg. Ved langvarige tilstander er det gjerne slik at eller blir de bedre etter å ha beveget seg litt for så å bli verre når man blir sliten. Videre kan man ta rede på om smertene er verst om morgenen eller om kvelden og hvordan smertene kjennes. Er det varmt eller kaldt? Hvordan er intensiteten? Er smertene lokaliserte eller mer diffuse smerter? Hvis det er noe som gjør smertene bedre eller verre vil det være aktuell informasjon å ta stilling til.
Innen kinesisk medisin kan man også se sammenhenger mellom klimapåvirkninger og symptombildet forøvrig. Kjenner man det på gikta når det blir storm eller fuktig vær kan dette være opplysninger som utfyller diagnosen for akupunktøren. Variasjoner gjennom årstidene blir også tatt hensyn til. For mange blir smertene verre om våren eller om høsten.
Bi syndromene klassifiseres videre i ulike grupper:
• Ved Vandrende Bi vil det være smerter og sårhet i musklene. Smertene vil vandre fra ledd til ledd. Man føler seg gjerne verre i trekk, ved vind eller i forbindelse med væromslag.
• Ved Smertefull Bi vil smertene være mer intense, kraftigere og det angrepne leddet vil ha nedsatt bevegelighet. Man blir gjerne bedre ved varme (for eksempel ved bruk av varmeflaske) og verre i kulda.
• Ved Fiksert Bi er det smerter og sårhet i ledd og muskler. Stivhet og nummenhet er mer fremtredende enn smerter. Smerten er gjerne fiksert til et bestemt ledd som gjerne er hovent. Denne tilstanden er relativt vanlig i Norge.
• Ved Febrile Bi er det kraftige, intense smerter. Det angrepne leddet er gjerne varmt, hoven og rødt. Det kan bli verre ved massasje og bevegelsen av leddet er hemmet. Denne typen Bi syndrom kan bli bedre ved å gå over til vegetardiett.
• Beinete Bi kalles det når tilstanden har stått over lang tid og blitt til en kronisk tilstand. Man kan ha muskelsvinn og hovne ledd med innskrenket bevegelighet. Mange med langt fremskredent Reumatoid artritt vil nok bli diagnostisert som Beinete Bi.
De ulike undergruppene kan blande også blande seg med hverandre. Det er heller ikke slik at man trenger ha alle symptomer og tegn ved en bestemt tilstand. Ikke alle med fiksert Bi vil for eksempel føle seg verre ved regnvær. Bildene er ikke alltid så klare i virkeligheten som det er i teorien. Tistanden kan også utvikle seg og endre seg over tid. Behandlingen er derfor lagt opp individuelt ut fra hvilke plager som faktisk oppleves av pasienten.
I behandling av leddsmerter velger akupunktøren punkter som fjerner den patogene faktoren. Gjennom dette kan akupunktur gi bivirkningsfri smertelidring til leddgiktpasienter.
